PREPARAZIONE AGLI ESAMI

Modalità di raccolta e prelievo dei campioni

 

INDICE:

• Sangue
• Urinocoltura
• Raccolta delle urine delle 24 ore
• Feci
• Liquido seminale
• Tampone vaginale
• Espettorato
• Breath test ExpiroGROWTH
• Breath test ExpiroLACT

 

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Sangue

Norme basilari per la corretta esecuzione di tutti i tests.

Prima del prelievo il paziente deve seguire la sua dieta abituale ovvero quella raccomandata dal medico.

È consigliabile astenersi dal fumo, dal caffè e dall’esercizio fisico nelle ore immediatamente precedenti il prelievo venoso. Osservare un digiuno di almeno 10 – 12 ore.
 

Prelievi per la esecuzione di tests specifici:

AMMONIO
Il prelievo va eseguito a digiuno, prelevando il campione da vene prive di stasi. Vietare il fumo al paziente prima del prelievo. Raccogliere il campione in una provetta con EDTA (da emocromo) mantenendola in ghiaccio. Il plasma va separato il più rapidamente possibile mediante centrifugazione ed esaminato in tempi rapidi (entro 60 min). Evitare ASSOLUTAMENTE campioni emolizzati: l’emolisi aumenta drasticamente il valore dell’ammonio nel plasma.

Per i prelievi eseguiti all’esterno del Laboratorio: le provette vanno riposte in un idoneo contenitore portaprovette e consegnate nel più breve tempo possibile al Laboratorio.

ELETTROFORESI Hb e G6PDH
Raccogliere il campione in una provetta con EDTA (da emocromo).

GASTRINA
Raccogliere il campione in provetta da sierologia e porre la provetta in ghiaccio subito dopo il prelievo. I campioni vanno consegnati nel più breve tempo possibile al Laboratorio.

CRIOGLOBULINE
Eseguire il prelievo con una siringa ed una provetta per sierologia mantenute preventivamente alla temperatura di 37°.

ACTH
Raccogliere il campione in una provetta con EDTA (da emocromo). Nel caso in cui l’esame non venga eseguito entro 2 ore dal prelievo, il plasma va congelato prima delle 2 ore.

Per i prelievi eseguiti all’esterno del Laboratorio: le provette vanno riposte in un idoneo contenitore portaprovette refrigerato fra +2° e +6° e consegnate nel più breve tempo possibile al Laboratorio entro un massimo di 2 ore.

RENINA – ANGIOTENSINA
Raccogliere il campione in una provetta con EDTA (da emocromo).

Eseguire due prelievi: il primo in posizione ortostatica (seduti), il secondo dopo 30’ in posizione clinostatica (sdraiati).

Per i prelievi eseguiti all’esterno del Laboratorio: le provette vanno riposte in un idoneo contenitore portaprovette refrigerato fra +2° e +6° e consegnate nel più breve tempo possibile al Laboratorio entro un massimo di 2 ore.

MONITORAGGIO FARMACI
I pazienti non devono assumere il/i farmaco/i da monitorare la mattina del prelievo.

 

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Urinocoltura

Se non diversamente specificato, si raccomanda di raccogliere le urine della minzione del mattino. I contenitori per la raccolta devono necessariamente essere sterili. Per una corretta valutazione dei risultati è necessario avere cessato qualunque trattamento chemio-antibiotico da almeno una settimana.

a) Raccolta mediante mitto intermedio

Femmine

1. Lavare le mani con acqua e sapone e asciugarsi.
2. Lavare accuratamente con acqua e sapone l’orifizio dell’uretra e la zona circostante, sciacquarsi con acqua ed asciugarsi.
3. Tenendo divaricate le grandi labbra durante la minzione emettere la prima parte delle urine senza raccoglierle.
4. Raccogliere direttamente nel recipiente sterile la seconda parte.
5. Richiudere con cura il contenitore in modo che l’urina non fuoriesca durante il trasporto.

Maschi

1. Lavare le mani con acqua e sapone e asciugarsi.
2. Retrarre il prepuzio, lavare accuratamente con acqua e sapone l’orifizio dell’uretra e la zona circostante, sciacquarsi con acqua ed asciugarsi.
3. Tenendo retratto il prepuzio emettere la prima parte delle urine senza raccoglierle.
4. Raccogliere direttamente nel recipiente sterile la seconda parte.
5. Richiudere con cura il contenitore in modo che l’urina non fuoriesca durante il trasporto.

b) Raccolta da catetere a permanenza

1. Pulire esternamente il catetere con alcool.
2. Sterilmente aspirare le urine presenti nel lue del catetere.
3. Inserire le urine nel contenitore sterile.

N.B.: non prelevare le urine dal sacchetto di raccolta.

c) Sacchetto in plastica sterile adesivo (bustina)

Tale metodica è utilizzata nei bambini più piccoli quando non è possibile ottenere direttamente il mitto.

1. Detergere con acqua e sapone la regione sovrapubica, perineale e i genitali esterni; sciacquare bene con acqua e asciugare.
2. Applicare il sacchetto facendolo aderire al perineo ed alla regione sovrapubica.
3. Se dopo circa 60 minuti non si è verificata la minzione, rimuovere il sacchetto e provvedere alla sostituzione ripetendo il lavaggio.
4. Appena avvenuta la minzione rimuovere il sacchetto e richiuderlo bene.

Modalità di conservazione
Inviare le urine al Laboratorio entro 2 ore dalla minzione. Se passano più di 2 ore prima della consegna al Laboratorio, tenere il campione in frigorifero a 4° (fino ad un massimo di 24 ore).

 

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Raccolta delle urine delle 24 ore

Condizioni preliminari
È preferibile cominciare la raccolta al risveglio.

Utilizzare un contenitore a bocca larga con tappo a vite della capacità di circa 2,5 litri.

Scrivere il nome e cognome sul contenitore.

Modalità di esecuzione
Scartare la prima urina del mattino e, partendo dalla successiva, raccogliere in un idoneo contenitore tutte le urine emesse nell’arco della intera giornata, comprese le prime della mattina seguente. Conservare il contenitore in un luogo fresco durante la raccolta.
 

Esami particolari da eseguire sulle urine delle 24 ore:

IDROSSIPROLINA URINARIA
Per una corretta interpretazione dei risultati ottenuti si dovrà somministrare al paziente una dieta priva di collagene. Se ciò non fosse possibile, bisogna ricorrere ad una dieta a basso contenuto di collagene.

Una dieta priva di collagene non deve contenere: carne, derivati della carne, pesce, cacciagione, estratti di carne, brodo, sugo di carne, gelati, dolci, altri prodotti contenenti gelatina.

La carne e derivati possono essere sostituiti da: formaggi, uova, latte, yogurt, burro, brodi vegetali e legumi.

Una dieta povera di collagene può comprendere fino a 100 gr di carne (privata delle cartilagini e dei tendini).

ACIDO VANILMANDELICO – 17KETOSTEROIDI URINARI
Occorre osservare nei tre giorni precedenti alla raccolta una dieta particolare, evitando di assumere aspirina, banane, caffè, cioccolato, the, vanillina.

Prima di iniziare la raccolta delle urine ritirare in Laboratorio la provetta di 10 ml di acido conservante da versare nel contenitore di raccolta delle urine.

Seguire le indicazioni per la raccolta delle urine delle 24 ore e consegnare il campione entro 2 ore dalla fine della raccolta.
 

Esami particolari da eseguire sulla urina delle 2 ore:

TEST DI NORDIN
La sera prima dell’esame (dalle ore 23:00) evitare di bere, mangiare, fumare.

La mattina dell’esame alle ore 7:00 urinare facendo attenzione a svuotare completamente la vescica ed eliminare queste urine.

Successivamente bere 250 ml di acqua oligominerale (San Gemini, Panna, Fabia) ed evitare di bere altro, di magiare o fumare.

Alle 9:00 (o comunque dopo due ore dalla minzione precedente) urinare nell’apposito contenitore svuotando completamente la vescica.

 

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Feci

Esame chimico fisico
Seguire la dieta abituale. Raccogliere il campione in un contenitore adeguato reperibile in farmacia. Cercare di consegnare il campione entro 2 ore dalla raccolta. Scrivere nome e cognome sul contenitore.

Tampone rettale
Si utilizza in sostituzione del campione di feci. Introdurre un tampone per la profondità di circa 1-2 cm e ruotare per raccogliere materiale fecale e successivamente introdurlo nell’apposito terreno di trasporto.

Coprocoltura
Il materiale deve essere raccolto nel momento acuto del processo infettivo. Il paziente deve evacuare direttamente in un recipiente sterile senza che il campione fecale venga contaminato da urina. Il tampone rettale può essere indicato per quei pazienti in cui risulti diffcile la raccolta dei campioni fecali.

Ricerca sangue occulto
Il paziente deve osservare norme particolari per i tre giorni precedenti alla raccolta del campione per evitare i risultati falsi positivi:

• Seguire una dieta priva di carni rosse e di particolare frutta e verdura (rape, broccoli, ravanelli, melone).
• Non assumere farmaci che posso causare irritazioni gastrointestinali (aspirina, cortisone, reserpina, fenilbutazone, indometacina, etc).
• Evitare l’assunzione di farmaci contenenti ferro.
• Non effettuare il test con emorragie in atto: emorroidi, lesioni gengivali, mestruazioni, stitichezza.
• Non raccogliere il campione se si assumono farmaci per via rettale.

Consegnare il campione entro le 2 ore successive alla raccolta.

Ricerca parassiti intestinali
Prima di raccogliere le feci accertarsi che il paziente non abbia assunto le seguenti sostanze: solfato di bario per esami radiologici, oli minerali, antidiarroici non assorbibili, antimalarici, tetracicline. Se il paziente ha assunto tali sostanze è opportuno eseguire l’esame dopo una settimana.

Poiché l’eliminazione di alcuni parassiti intestinali non è giornaliera, per un corretto risultato è opportuno eseguire l’esame su almeno tre campioni di feci consecutivi.

Ricerca ossiuri (scotch test)
Richiedere al Laboratorio un vetrino portaoggetti. Applicare prima di dormire una striscia di scotch trasparente sulle pliche anali. Al mattino staccarla e applicarla su un vetrino; consegnare il campione in un tempo massimo di 2 ore dalla raccolta.

 

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Liquido seminale

Spermiogramma
Le modalità di raccolta e i tempi di consegna sono importanti ai fini dell’attendibilità dell’esame, vanno rispettati con scrupolo.

• Periodo di astinenza da attività sessuale di almeno 3 giorni.
• Raccolta del campione mediante masturbazione in un comune contenitore sterile da urine a bocca larga provvisto di etichetta con dati anagrafici. Il contenitore va chiuso con attenzione per evitare perdite accidentali di campione durante il trasporto e la consegna.
• È necessario consegnare il campione (qualora la raccolta non avvenga in Laboratorio) entro 3040 minuti avendo cura di evitarne il raffreddamento.
• All’atto della consegna del campione segnalare se c’è stata perdita di parte del campione durante la raccolta o il trasporto e/o se il periodo di astinenza sessuale non è stato correttamente rispettato. Segnalare anche eventuali terapie farmacologiche in corso.

Spermiocoltura

• Periodo di astinenza da attività sessuale di almeno 3 giorni.
• Avere cessato qualunque trattamento chemio-antibiotico da almeno una settimana.
• Far precedere il prelievo da una accurata pulizia dei genitali esterni e delle mani.
• La raccolta del campione deve avvenire mediante masturbazione e tutto l’eiaculato deve essere raccolto nell’apposito contenitore sterile.
• Il campione da analizzare deve pervenire al Laboratorio entro 1 ora e qualora ciò non fosse possibile va conservato in frigo a 4°.

 

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Tampone vaginale

In via preliminare le pazienti devono attenersi ad alcune norme per rendere attendibile l’esito dell’esame.

• Non avere rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti all’esecuzione del prelievo.
• Non essere in periodo mestruale.
• Non eseguire irrigazioni vaginali nelle 24 ore precedenti all’esecuzione del prelievo.
• Avere cessato qualsiasi terapia chemio-antibiotica dal almeno 7 giorni.

Per l’esame colturale il tampone dopo il prelievo dell’essudato vaginale va introdotto nell’apposito terreno di trasporto e inviato al Laboratorio o tenuto a temperatura ambiente fino ad un massimo di 24 ore.

ATTENZIONE!!
Per la ricerca di:
- Chlamydia trachomatis
- Mycoplasma/Uraplasma
- Trichomonas vaginalis
va utilizzato per il prelievo un tampone senza terreno di trasporto che va di conseguenza analizzato al più presto dal Laboratorio.

 

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Espettorato

L’espettorato è un materiale biologico scarsamente rappresentativo per la diagnosi eziologica di infezioni delle vie aeree profonde e fornisce risultati controversi. Dovrebbe essere raccolto solo da pazienti con polmonite e tosse produttiva capaci di espettorare.

Modalità di raccolta

• Raccogliere i campioni preferibilmente prima della terapia antimicrobica, in caso contrario segnalarlo.
• Effettuare la raccolta la mattina a digiuno.
• Rimuovere eventuali protesi, fare pulizia del cavo orale e gargarismi con acqua distillata sterile.
• L’espettorato va emesso con un colpo di tosse direttamente nel recipiente sterile e non deve essere contaminato da saliva.
• Il campione va inviato al Laboratorio in 2 ore o in alternativa va conservato in frigo a 4°.

 

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Breath test
ExpiroGROWTH

h2 breath test per la determinazione della contaminazione batterica intestinale

• il paziente deve essere a digiuno e senza aver fumato dalla sera precedente, non deve aver mangiato farinacei, frutta, verdura, legumi e latticini. Sono consentiti prosciutto, uova, pesce e carne non conservata. Non deve avere assunto antibiotici, fermenti lattici, estratti pancreatici e lassativi nei 10 giorni precedenti e non deve avere praticato clisteri evacuativi nei 2 giorni precedenti;
• il paziente deve eseguire degli sciacqui del cavo orale con clorexidina 0,2% collutorio.

 

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Breath test
ExpiroLACT

h2 breath test per la diagnosi di intolleranza al lattosio

• nei sette giorni precedenti l’esame il paziente non deve assumere farmaci a base di antibiotici, fermenti lattici e lassativi;
• il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia in corso una diarrea importante;
• il giorno prima dell’esame il paziente deve alimentarsi esclusivamente con:
  – COLAZIONE: una tazza di te;
  – PRANZO: un piatto di riso bollito condito con poco olio;
  – CENA: una bistecca oppure del pesce lesso con insalata condita con poco olio;

• dalle ore 21:00 del giorno precedente l’esame il paziente DEVE osservare un digiuno completo. Può bere liberamente acqua;
• dalle ore 7:00 del giorno dell’esame il paziente DEVE bere due bicchieri d’acqua, DEVE restare a digiuno, NON deve lavare i denti, NON deve fumare, NON deve svolgere attività fisica.